Über die Gewichtsabnahme hinaus: Was kommt als Nächstes für GLP-1 in den Jahren 2026 und danach

Luyi Guo: Es gibt in diesem Jahr zwei wichtige Entwicklungen. Zunächst ist da die Einführung der beiden oralen GLP-1s-Versionen in Form der Wegovy^® Tablette und in Form von Foundayo™, die im Januar und im April dieses Jahres eingeführt wurden. Und das eröffnet den Markt wirklich für viel mehr neue Patienten. Wir haben festgestellt, dass, obwohl noch in den Anfängen, etwa 80 % der Personen, die diese oralen GLP-1s-Rezepte erhalten, zuvor nicht mit injizierbaren Mitteln behandelt wurden. Und das andere wichtige Thema ist die Erschließung. Im Rahmen von Medicare werden wir dieses [GLP-1]-Bridge-Programm haben, um für unsere Senioren eine Erstattung für viele dieser Adipositas-Behandlungen zu erhalten.

Was ist der wichtigste Nutzen von GLP-1s, den die Leute unterschätzen?

Luyi Guo: Die größte Unterschätzung ist, dass die Menschen die vielfältigen Auswirkungen der GLP-1-Agonisten auf mehrere Organe sowie die vielfältigen Biomarker, Krankheiten und Symptome unterschätzen, die davon betroffen sind. Lassen Sie mich kurz auf die zahlreichen Organe eingehen, die wir hierbei betrachten können. Reduzierung des kardiovaskulären Risikos, Reduzierung des Risikos von Herzinsuffizienz, Auswirkungen auf die Niere, um das Risiko eines Nierenversagens zu verringern und den Rückgang der Nierenfunktion zu verlangsamen, Auswirkungen auf die Fettlebererkrankung, Linderung von Schmerzen bei Kniearthrose, Linderung der Symptome von obstruktiver Schlafapnoe. Die Liste ist lang.

Abgesehen von Typ-2-Diabetes und Gewichtsverlust: Welche Bereiche sind Ihrer Ansicht nach die vielversprechendsten für zukünftige Auswirkungen?

Luyi Guo: Eine neue Sache, die erforscht wird, sind Bereiche der Neurowissenschaften. Zum Beispiel Substanzmissbrauch, Alkoholmissbrauch, und wir haben anekdotische Hinweise darauf, dass GLP-1-Wirkstoffe die Symptome nicht nur bei Essattacken, sondern auch bei den Trieben bei Substanzmissbrauch zu lindern scheinen. Das ist ein wirklich interessanter Forschungsbereich. Es haben gerade Phase-3-Studien begonnen und ich bin sehr gespannt, ob wir beweisen können, dass diese für unsere Gesellschaft und für alle von Vorteil sind. Ein weiterer Bereich, in dem bereits erste Daten vorliegen, ist die Kombination von GLP-1-Agonisten mit immunologischen Behandlungen, um die Ergebnisse bei der Behandlung von psoriatischen Erkrankungen wie Schuppenflechte (Psoriasis), Psoriasisarthritis und vielleicht zukünftig auch anderen Autoimmunerkrankungen zu verbessern.

Wir werden mehr GLP-1-Klassen oder sogar andere Wirkmechanismen haben. Um einen kleinen Einblick zu geben, stehen wir meines Erachtens kurz vor drei weiteren Zulassungen, die innerhalb des nächsten Jahres erteilt werden. Zwei weitere Dual-Agonisten und ein Triple-Agonist, von denen Sie bald hören werden und die unterschiedliche Auswirkungen auf den Menschen haben könnten, einschließlich einer verbesserten Gewichtsabnahme, eines besseren Einflusses auf die Leber usw. Und es werden noch weitere Klassen [von Medikamenten zur Gewichtsreduzierung und gegen Diabetes] auf den Markt kommen, wie zum Beispiel Amylin, auf das wir später noch eingehen können. Das ist besonders nützlich für Menschen, die GLP-1 möglicherweise nicht vertragen. Es gibt eine kleine Gruppe von Menschen, die dies nicht vertragen, und dies könnte eine sehr vielversprechende Klasse sein, auch in Kombination mit GLP-1s.

Was sagen die Erkenntnisse über den Zusammenhang zwischen GLP-1 und der Herz-Kreislauf-Gesundheit?

Luyi Guo: Die GLP-1-Agonisten wurden ursprünglich zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt. Es gibt mehr als ein halbes Dutzend Studien, die belegen, dass sie bei Diabetes-Patienten, die GLP-1-Agonisten einnehmen, das Risiko reduzieren, kardiovaskuläre Ereignisse zu entwickeln, die wir MACE (Major Adverse Cardiovascular Events) nennen – wie Schlaganfall, Herzinfarkt, kardiovaskuläre Todesfälle, Krankenhausaufenthalte aufgrund dieser Ereignisse usw. In der sehr wichtigen SELECT-Studie, die kürzlich für Semaglutid in der adipösen Population ohne Diabetes veröffentlicht wurde. Diese Studie war sehr groß und wurde bei der American Heart Association vorgestellt. Sie zeigte, dass die Einnahme von Semaglutid in dieser Population das kardiovaskuläre Risiko wirklich um 20 % gesenkt hat. Und sie hat die Gesamtmortalität und das Gesamtrisiko zu sterben um etwa 20 % (genauer gesagt um 19 %) gesenkt.

Was begeistert Sie am meisten am nächsten Kapitel für GLP-1-Wirkstoffe? Was ist eine Sache, die der Markt Ihrer Meinung nach noch immer unterschätzt?

Luyi Guo: Die gute Nachricht ist, dass wir eine Menge weiterer Produkte, eine Menge neuer Mechanismen haben werden, um verschiedenen Menschen zu helfen, bei dieser Wirkstoffklasse zu bleiben, über die wir bereits gesprochen haben. Es gibt drei neue Dual- und Triple-Agonisten. Und wir werden Medikamente haben, die länger wirken, vielleicht einmal im Monat verabreicht werden und die Menschen dabei unterstützen werden, am Ball zu bleiben. Und Sie können sich vorstellen, dass orale Medikamente manchen Menschen helfen können, die von injizierbaren auf orale Medikamente umsteigen, um ihre Dosis beizubehalten, oder umgekehrt. Manche Menschen beginnen vielleicht mit oralen Medikamenten und bleiben dann bei injizierbaren Medikamenten. Die neue Amylin-Klasse, die bereits in späten Studienphasen ist, begeistert mich sehr. Sie könnte potenziell unabhängig als Monotherapie zur Gewichtsregulierung eingesetzt werden, aber auch in Kombination mit den GLP-1s, die wir heute kennen.

Wenn man sich weltweit umschaut, hat die WHO (Weltgesundheitsorganisation) festgestellt, dass fast 800 Millionen Menschen weltweit von dieser neuen Klasse von Gewichtsverlustmedikamenten profitieren könnten. Derzeit werden jedoch nur etwas mehr als zig Millionen behandelt, sodass wir Hunderte von Millionen Patienten aller Bevölkerungsgruppen haben, die von dieser Klasse profitieren könnten. Und außerhalb der USA haben die Menschen das gleiche Interesse daran, und sie sind gleichermaßen stark daran interessiert, ihre eigene Gesundheit zu verwalten.