不止于减肥：2026年及以后GLP-1的下一个增长点在哪里

Luyi Guo： 今年有两项重要进展。首先是两种口服版GLP-1的面世，即Wegovy^®片剂和Foundayo™，它们分别于今年1月和4月上市。这确实打开了市场，触达大量新患者。我们注意到，尽管还处于早期阶段，但在获得口服GLP-1处方的人群中，约80%的人群此前从未接受过GLP-1注射剂治疗。另一项重点在于可及性。在美国联邦医疗保险（Medicare）中，我们将启动GLP-1衔接计划（Bridge Program），让老年人的多项体重管理费用能够获得报销。

人们最容易低估的GLP-1核心益处是什么？

Luyi Guo： 人们最容易低估GLP-1类药物对人体多器官的多元影响，以及它对多种生物标志物、疾病和症状的调节作用。我来简单谈谈它对多个器官的影响。它能降低心血管风险、降低心力衰竭风险、保护肾脏以降低肾衰竭可能性并延缓肾功能衰退、改善脂肪肝、缓解膝骨关节炎疼痛症状、减轻阻塞性睡眠呼吸暂停症状。这类益处不胜枚举。

除了2型糖尿病和减肥，您认为下一个最可靠的发力领域是什么？

Luyi Guo： 一个全新的且已开始研究的领域是神经科学。例如，针对物质滥用、酒精滥用，我们有轶事证据显示，GLP-1能够“平息杂音”——不仅是进食欲望的杂音，还包括对成瘾物质的渴求。这确实是一个非常值得研究的领域。相关的3期临床试验刚刚启动，我非常渴望尽快验证这些疗法的真实疗效，并将结果尽早公之于众。另一个已有初步数据报告的领域是将GLP-1与免疫疗法联合使用，以改善治疗效果——例如改善银屑病（如寻常型银屑病、银屑病关节炎）的治疗效果，甚至可能在未来应用于其他自身免疫性疾病。

我们将迎来更多类别的GLP-1药物，甚至是其他作用机制的药物。提前透露一下，我认为未来一年内将有三种药物即将获批。两种双靶点激动剂和一种三靶点激动剂，它们将对患者产生不同的效果，包括改善减重幅度、改善肝脏状况等。而且我们还有更多类别的（减肥和糖尿病）药物即将问世，例如胰淀素（amylin）类似物，我们稍后会深入探讨。这对于可能不耐受GLP-1的人群尤其有用。不耐受的人群比例较小——而胰淀素类似物作为一个非常有前景的类别，既可以单独使用，也可以与GLP-1联合使用。

关于GLP-1与心血管健康之间的关联，现有证据说明了什么？

Luyi Guo：GLP-1原本是用于治疗2型糖尿病的。已有超过六项研究表明，在糖尿病人群中使用GLP-1，能够降低发生心血管事件的风险——我们称之为MACE（主要不良心血管事件），例如中风、心脏病发作、心血管死亡、因这些事件住院等。而近期发表的SELECT研究非常重要，该研究针对的是非糖尿病的肥胖人群使用司美格鲁肽（semaglutide）的效果。这项研究规模非常大，其结果在美国心脏协会（American Heart Association）上发布。研究结果显示，在该人群中使用司美格鲁肽，确实将心血管风险降低了20%。同时，全因死亡率（即总体死亡风险）也降低了约20%——确切地说是19%。

对于GLP-1下一阶段的发展，最让您感到兴奋的是什么？您认为市场仍然低估了哪个方面？

Luyi Guo： 好消息是，我们将迎来更多产品、更多新机制，以帮助不同人群持续使用此类药物。我们即将迎来三种新的双靶点和三靶点激动剂。我们还会有更长给药间隔的药物，可能每月给药一次，帮助患者维持疗效。你可以想象，口服药物可以帮助一些患者，他们从注射剂型转为口服剂型后，能够持续维持治疗；反之亦然。有些患者可能从口服剂型开始，然后通过注射剂型来维持。我对胰淀素类似物这一新类别感到非常兴奋，该类药物已进入后期试验阶段。它既有可能作为体重管理的单一疗法独立使用，也可以与我们熟知的现有GLP-1药物联合使用。

纵观全球，世界卫生组织指出，全球有近8亿人将从这类新型减肥药物中受益。目前，我认为全球仅有数千万患者正在接受治疗，因此我们面对的是数以亿计的、涵盖各类人群的患者，他们都可能从这类药物中获益。在美国以外，人们同样对此非常感兴趣，同样十分关注对自身健康的管理。

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