焦點分析：
- 近期推出的口服GLP-1藥物，有機會讓更多患者受惠。初步數據顯示，使用該類口服GLP-1藥物的患者，多數為新增患者，而非由注射劑轉用口服藥。
- GLP-1藥物的臨床效用亦不再局限於減重及治療糖尿病，愈來愈多研究證實，此類藥物對心血管疾病、腎病及其他多種病症均具有潛在療效。業內亦大力研發新藥並探索多種新作用機制，如雙受體及三重受體激動劑以及相關類別藥物，將增加治療方案並提升整體治療成效。
- 美國以外的市場存在龐大機遇，但尚未獲市場充分重視，世界各地仍有大量需要治療的患者，加上坊間對體重管理的興趣日益濃厚，可推動GLP-1藥物進一步普及。
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Luyi Guo：今年業界迎來兩項重大發展。首先是兩款GLP-1口服減肥藥維秀美®（Wegovy®）及Foundayo™，分別於今年1月和4月上市。口服劑型成功開拓了市場，惠及更多新患者。我們留意到，儘管這類藥物剛剛登陸市場，但約80%服用處方GLP-1口服減肥藥的患者，先前不曾接受注射劑型治療。另一項重要進展在於可及性。美國聯邦醫療保險（Medicare）將啟動「[GLP-1]橋樑計劃」，為長者支付因減重而使用GLP-1類藥物的大部分費用。
目前GLP-1最被低估的重要好處是甚麽？
Luyi Guo：市場最低估的一點，是GLP-1類藥物對人體多個身體器官的廣泛影響，及其對多種生物標記物、疾病與症狀的作用。這類藥物能夠對許多器官發揮作用，例如降低罹患心血管疾病的風險、降低心臟衰竭風險、保護腎臟以減低腎衰竭的可能性並延緩腎功能衰退、改善脂肪肝問題、緩和膝部關節炎疼痛症狀，以及減輕阻塞性睡眠窒息症症狀。諸如此類的功效可謂多不勝數。
除二型糖尿病和減重之外，您認為下一個最具潛力的應用領域是甚麽？
Luyi Guo：神經科學是目前新興的領域，相關研究正陸續展開，當中包括藥物濫用及酒精依賴問題。一些資料顯示，GLP-1類藥物能夠減少衝動，不僅抑制食慾，連藥物濫用的渴求亦有所減退。這是一個極具研究價值的領域。不久前一些新藥進入第3期臨床試驗，為了社會各界和大眾健康，我十分期盼最終結果，證實這些藥物是否具備功效。另一個已有初步數據報告出爐的領域，是GLP-1類藥物與免疫學療法結合，以改善銀屑病相關疾病，如銀屑病和銀屑病關節炎的治療效果，未來有可能探索應用於治療其他自體免疫疾病。
今後會有更多GLP-1類藥物，甚至其他作用機制的藥物面世。我稍微透露一點，預計未來一年內，將有3款新藥獲批上市，包括2款雙受體激動劑及1款三重受體激動劑。這批新藥會為患者帶來各有不同的藥效，包括提升減重效果、加強對肝臟的保護等。[減重及糖尿病治療藥物的]種類亦會不斷增多，例如胰澱素類藥物，這方面我們稍後再深入探討。這類藥物尤其適用於無法耐受GLP-1類藥物的患者，雖然這類患者為數不多，但胰澱素類藥物本身極具前景，亦可與GLP-1搭配使用。
關於GLP-1類藥物與心血管健康之間的關聯，現有研究有何發現？
Luyi Guo：GLP-1類藥物最初是用於治療二型糖尿病。目前有超過六項研究證實，糖尿病患者使用GLP-1類藥物，可降低發生心血管問題的風險。這類問題統稱為嚴重心血管不良事件（MACE），包括中風、心臟病發作、心血管疾病死亡，以及因此類事件入院治療等。近期在美國心臟協會（American Heart Association）年會發佈結果的SELECT試驗破局里程碑意義。SELECT是一項評估司美格魯肽對無糖尿病肥胖人士藥效的大型研究。研究結果顯示，該群組使用司美格魯肽後，心血管疾病風險降低20%，整體死亡率亦大致降低20%左右，準確數字為19%。
對於GLP-1類藥物的下一個發展篇章，您最期待的是甚麽？您認為市場仍低估了這類藥物哪方面的潛力？
Luyi Guo：好消息是，我們將有更多產品和更多全新作用機制，幫助不同的人持續使用我們剛才討論的這類藥物。2款雙受體及1款三重受體激動劑即將上市。同時，我們將研發出藥效更長久的藥物，例如每月用藥一次，這將有助患者維持穩定療效。你可以設想口服藥與注射劑之間的靈活轉換：部分患者由注射劑轉為口服藥以維持治療，反之亦然。有些患者或許會先服用口服藥，再轉用注射劑來持續療程。我個人對於對於已進入後期臨床試驗階段的全新胰澱素類藥物更是充滿期待。這類藥物既有機會成為減重的單一療法，亦能與現有的GLP-1類藥物組成聯合療法。
放眼全球，世界衛生組織指出，全世界接近8億人可受惠於這類新型減重藥物。目前全球接受相關治療的患者僅數千萬人，換言之，我們面對的是數以億計、涵蓋各類人的潛在受益者。在美國以外的市場，普羅大眾同樣對這類藥物充滿興趣，並高度重視自身的健康管理。
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